三棱镜治疗与视机能训练

  电子视力检测仪厂家认为,压贴三棱镜虽然能够应用于大斜视角上,但一般用三棱镜矫治外斜视,还只限于术前、术后某些情况下加以采用。如于术前是用其矫治1/2-1/3斜视角刺激两眼视网膜中心凹和训练两眼视机能。或先将斜视角全部矫正,其次再更换弱三棱镜。对近距离斜视角大的辐辏不全性外斜视,配戴三棱镜是为了增加近近距离的负荷,用其刺激辐辏量。术后应用三棱镜,主要是矫正手术量的不足或过度,消除过度矫正出现的复视。如为术后矫正不足,则用其矫正残留斜视角,以促进正常两眼视机能的发育。

  对外斜视的视机能训练,是以消除抑制,增强融象及眼球运动,矫治异常视网膜对应为目的。包括交替遮盖及同视机训练。

  如正常视网膜对应者术后有复视是由于矫正过度,则出现同侧性复视。此时用三棱镜矫正或再次手术。如眼位已接近正常,仍有复视时,多由不能融象所致,应同时训练同时视及增强融象范围。

  如为异常视网膜对应,经预测其有可能发生背理性复视时,即异常对应角大,牵引试验背理性复视现象明显,无法手术时,须于手术前进行纠正异常视网膜对应的训练。用三棱镜矫正异常对应角,坚持配戴至背理性复视消失或不再引起注意之后再做手术。

  当术前术后两眼视机能情况不明时,对两眼视机能不良的症例,理应做视机能训练,然其效果并不理想,故多不做术前训练,而先做手术矫正眼位,两眼视机能不良者术后并无复视,有经两眼视机能训练后反而出现复视者。故若判明训练无效果时,应尽早终止训练。