1.第一步：双眼在原位时，看哪只眼有上斜视。如果右眼位高于左眼位，即右眼有上斜视，则可能是右眼下转肌受累（右眼下直肌、右眼上斜肌麻痹）。左眼位低（左眼下斜视），也可能是左眼上转肌（左上直肌、左眼下斜肌麻痹）有运动受限所致。因此，有问题的肌肉限制在这4条肌肉上。
2.第二步：污让眼球在水平方向向右转或向左转，比较其上斜程度是向额个方向转时加大进行分析后就可以把4条可疑的麻痹肌限制在两条上。
（1）如果眼球在水平方向，向右转时，右眼上斜视程度明显，则为右眼下直肌或为左眼下斜肌麻痹，
（2）如果眼球在水平方向，向左转时，右眼上斜视程度明显，则为右眼上斜肌或为左限上直肌麻痹。
3.第三步：比较头颈向右肩倾斜与向左肩倾斜的上斜程度。
从上两步检查，已怀疑右下直肌或左眼下斜肌麻痹时，如进行笫三步检杳，发现头向右肩倾时，右眼不动，左眼自上向上移动，则为左下斜叽麻痹。如果头向左肩倾时，左眼不动，右眼自下向上移动，则为右眼下直肌麻痹。这是因为当头向右肩倾时，姿势反射要求两眼球的垂直子午线（即相当时钟12点及6点的方向）反射地保持在垂直位置上，此时将出现一系列地：调整运动。右眼内旋肌使眼球向内旋，左眼外旋肌位眼球向外旋，左眼自上向下移动，其问题在左眼上，一定是左眼外旋肌麻痹，外旋肌有两条即左下直肌及左下斜肌，前者为下转肌，后者为上转肌。
电子视力检测仪厂家认为，眼球此时自上向下移动，说明为上转肌的问题，自然是左下斜肌麻痹了。左下直肌与左下斜肌在：正常情况下，两者上下转作用保持着平衡以维持正位，如下斜肌麻痹，其外旋及上转作用皆受限，头向右倾时的左眼外旋作用，只用左眼下直肌来完成，在其外旋作用的过程中也必然出现其下转作用，从而将眼球由上牵引向下，出现了左眼自上向下移动现象。为于第一眼位时左眼高右眼低的情况。
