散开麻痹诊断

  电子视力检测仪厂家认为,临床症状:突然出现复视,视远时存在,视近时消失,同侧性,复象间的距离一定等症状存在时,可先考虑是否为本症。

  同视机检查所见:斜视在内斜位罝上,向右方视及向左方视时其斜视角无改变。只是当并发外展神经麻痹时,向麻痹侧方向注视时斜视角可增大。他觉与自觉斜视角一致。由斜视角向辐辏方向的融象范围正常,只在并发辐辏麻痹时,其向辐辏方向的融象。

  注视野检査:因眼球运动正常,故注视野亦正常。只当并发外展神经麻痹时,其颞侧注视野变窄。

  眼肌电图所见,如外直肌外转可能时,表现为充分的正常干扰相。发病初期有时观察到特有的相性放电。

  鉴别诊断

  (1)外展神经麻痹:从同侧性复视上看两者相似,特别应与两侧外展神经麻痹进行鉴别。外展神经麻痹时外转受限,注视野颞侧狭窄,散开麻痹其眼球运动正常,外转可能,注视野正常。外展神经麻痹的复象表现为向麻痹眼方向注视时复象距离增大,而散开麻痹复象间隔,向各方向注视皆固定不变。眼肌电图检査,外展神经麻痹时无放电现象及干扰相的形成。散开麻痹则与正常放电相同。

  (2)辐辏痉挛:从突然发生内斜视与问侧性复视上看,散开麻痹与辐辏痉挛相似,因此,要特别注意鉴别。辐辏痉挛的复象在某距离处向近移时为交叉性,症状不隐定,伴有其他近反应(调节痉挛及缩瞳)痉挛现象。而散开麻痹视近时不呈交叉性复视,症状一定,不伴有调节痉挛及缩瞳现象。辐辏痉挛的外直肌肌电图所见无异常,而散开麻痹往往出现2相性放电。

  (3)共同性内斜视:正常对应内斜视的斜视角不沦是向正前方或左右侧方视皆相同,由斜视角位置向辐辏方向以测出融象范围等症状与散开麻痹相似,故有将正常对应内斜视称散开麻痹性内斜视者,认为是由散开麻痹过渡而来的。但共同性内斜视一般不出现复视。也有认为隔日性内斜视,是由于隔日出现散开麻痹而形成的现象。

  预后

  依原因疾病而异,原因不明者中,预后良好者不少。

  治疗

  原因治疗。原因不明者如于发病数个月不见恢复时,可考虑做外直肌缩短术。